战国时期改名为阏与，隶属上党郡。

北魏孝昌二年（前236年），阏与改名为乐平县，隶属乐平郡。北齐更名为梁榆县，隶属太原郡。

隋开皇十年（590年），定名为和顺县。

民国三年（1914年）属冀宁道。

民国二十六年（1937年）属山西省第三行政区。

民国二十九年（1940年）为抗日战争需要，和顺县分为东和县和西和县。

民国三十四年（1945年），东和县、西和县城解放，东和县和西和县合并为和顺县，属晋冀鲁豫边区。

1949年9月中华人民共和国成立后，属榆次专区。

1958年10月，和顺县与左权县合并，仍称和顺，县治不变。

1959年6月和顺县、左权县分置。

2000年，晋中撤地设市，和顺县改属晋中市。