涟水县
因县境有涟河（又名涟水，为沭水入淮的一支）而更名涟水。南宋景定三年（1262年）升涟水县为安东州，后废州为县，因与辽宁省安东同名，1914年仍名涟水县。涟水境春秋时，先属吴，后越、楚、吴相争，时而属越，时而属楚，周赧王九年(前306)。楚灭越，属楚。秦时，涟水属东海郡。
楚汉时期，项羽自立为西楚霸王，王梁楚，地兼淮南，此时涟水属楚。汉初，汉高祖封韩信为楚王，此时涟水境属韩信封地楚。汉高祖六年(公元前201)降韩信为淮阴侯，分楚地为二国，以淮南为荆国，淮北为楚国，此时涟水属楚国。景帝时，吴楚反，国除。汉武帝元狩六年(前117)分朐县南部地，始置淮浦县，属临淮郡。王莽时，改淮浦为淮敬。东汉光武帝时，将临淮郡并入东海郡。明帝永平十五年(公元72)封子衍为下邳王。章帝建初九年(公元84)，以临淮故地为下邳国，领淮浦。三国时，淮浦属魏，划归广陵郡，西晋同。
西晋后，淮浦先后属后赵、前燕、前秦、东晋。南北朝时，淮浦先属刘宋。南齐建元元年(479)，以东海郡属冀州，称北东海郡，侨治连口(在今涟城附近)，次年于北境置襄贲县，属北东海郡。建武二年(495)，并淮浦入襄贲。梁时，仍隶北东海郡。东魏武定七年(549)，改北东海郡为海西郡，北齐改为海安郡，襄贲县先后属海西、海安郡。隋开皇三年(583)，废海安郡，以襄贲县属海州。五年改襄贲县为涟水县，因境内有涟河而得名。大业三年(607)，涟水属东海郡。
唐初，改郡为州，武德四年(621)置涟州，在县治北30华里分置金城县。贞观元年(827)废涟州，并金城县，以涟水县属泗州。总章元年(668)改属楚州。咸亨五年(674)还属泗州。乾宁二年(895)，杨行密袭取滨淮诸州，涟水属杨吴，后属南唐。周显德四年(957)，周世宗拔楚州，唐雄武军使崔万迪以涟水县归附于后周。
涟水县
宋太平兴国三年(978)升涟水军，属河南道(《太平寰宇记》)。熙宁五年(1072)军废，仍为涟水县，隶淮南东路楚州(见《元丰九域志》)。元祜二年(1087)复为军。南宋建炎二年(1128)，楚州宋臣朱琳降于粘没喝，涟水被金占领。三年(1129)，宋将赵立守楚州，收复涟水。四年(1130)赵立战死，涟水又被金占。绍兴元年(1131)宋又收复涟水，以盐城为属县。三年(1133)又与盐城分隶楚州。五年(1135)降涟水军为县。十一年(1141)割予金。金皇统二年(1142)以涟水县属海州。南宋绍兴三十一年(1161)，宋魏胜收复涟水县，次年复升为军。旋没于金。绍定元年(1228)归宋，改为涟水县，属宝应州。端平元年(1234)复为军。开庆元年(1259)，涟水被蒙古军占领，景定元年(1260)，夏贵破李松寿于城下，南宋收复涟水3城。三年(1262)改为安东州。魏胜以后，涟水时属宋，时属忠义军李全部，时属金，时属蒙古军，归属不定。
元至元十二年(1275)，安东州归附元，改立涟州。旋复称安东州。二十年(1283)，安东州隶属淮安路，二十七年(1290)划归山东路。二十九年(1292)，改隶淮安路。至正年间，安东州为赵君用和张士诚占据，至正二十六年(1366)，朱元璋军下淮北，张士诚部将史文炳弃城去，安东州隶属淮安府。明洪武二年(1369)正月，降安东州为安东县，属淮安府。清因明制，仍叫安东县，属淮安府。
民国初年撤府，安东县直属省辖。
民国3年(1914)，因与奉天省(今辽宁)安东同名，改称涟水县。同年5月，江苏设五道，涟水属淮扬道。
民国16年废道，涟水隶属省。
民国22年3月，江苏实行行政督察专员制，全省分为13个区，涟水属第十一区(淮阴区)。同年12月，全省改划为9个区，涟水属第八区(东海区)。
民国23年8月，涟水从第八区又划归第七区(淮阴区)。
民国24年，全省改划为7个区，涟水属第六区(淮阴区)。
民国26年4月，全省又改划为10个区，涟水属第七区(淮阴区)。
民国28年3月1日，日军侵占涟城，成立治安维持会，属伪江苏省徐州办事处。同年5月19日，伪办事处改为苏北行政专员公署。涟水属其管辖。
民国29年3月18日，涟水成立伪政府，仍属伪苏北行政专员公署，民国33年2月1日，成立伪淮海省，下设6个行政督察区，涟水属淮阴督察区。
民国35年12月16日至37年7月6日，涟水城及部分村镇被国民党占领，属国民党政权淮阴专区。
民国29年(1940)9月，在中国我党领导下，涟水县民主政府在农村成立。同年10月
涟水县
成立涟东行署。
民国30年2月，以盐河为界，将涟水划分为涟水、涟东两县，分别属于淮海区、盐阜区。是年5月，淮阴县、涟水县撤销，成立淮涟办事处。12月，淮涟办事处撤销，恢复淮阴、涟水两县建置。
民国34年7月1日，淮海、盐阜两行署合并，成立苏北行政区。涟水、涟东两县为其直属。7月17日，淮海、盐阜两行署改为专员公署，涟水、涟东分属之。同年11月1日，苏皖边区政府临时委员会成立，辖8个行政区，涟水属第六行政区(淮海区)，涟东属第五行政区(盐阜区)。
民国37年7月6日，涟城解放。
民国38年4月21日，苏北行政公署成立，下设6个行政区(不久改专区)，涟水县属第六区(淮阴区)，涟东县属第五区(盐城区)。
1950年6月13日，涟水、涟东两县合并为涟水县，属淮阴专区。
1970年，淮阴专区改为淮阴地区，涟水属淮阴地区。
1983年元月，江苏实行市管县体制，涟水属淮阴市。